Síndrome premenstrual. Un abordaje integrativo.

Lo que pasa en el útero, no es sólo en el útero que pasa. Esto se podría extender a cualquier órgano. No hay órgano aislado, hay interrelaciones, y además, todos ellos pertenecen a un sujeto psíquico, con todas sus paradojas, contradicciones, fantasías, afectos, emociones, pensamientos, prejuicios sociales…, en este caldo de cultivo están los órganos, no son independientes.

El síndrome premenstrual afecta a un número importante de mujeres en edad fértil. Desde los casos menos severos a los más graves, este trastorno puede llegar a afectar a un 25-35% de la población femenina en esta franja etaria.

Síntomas del síndrome premenstrual

Se trata de una maraña de síntomas, todos ellos cíclicos, que empiezan los días antes de la menstruación (incluso diez días) y suelen ceder a los dos o tres días de finalizada. Calculado en años, pueden resultar 8 años de vida de una mujer laboralmente activa sintiéndose enferma, incluso requiriendo bajas laborales. Vómitos, náuseas, vértigos, cefalea, ganancia de peso, tensión o dolor mamario, tendencia al llanto, irascibilidad, depresión franca (es lo que se denomina trastorno disfórico premenstrual), ansiedad manifiesta, sensación de estar desbordada, de no poder con la vida, dolores osteomusculares, desarreglos intestinales como diarrea o hinchazón abdominal, acné, etc.

Un dato que reseñan los ginecólogos es que es más frecuente en mujeres que han parido ¿no era que cuándo parías la sacrosanta menstruación dejaba de doler? Eso quizás era antes, épocas de menos agresión a la parturienta, no se usaban antibióticos de manera sistemática en el parto, había un menor número de cesáreas. Ahora que cuesta tanto embarazarse, que un alto porcentaje de los embarazos son tardíos y asistidos, parece que la medicina defensiva ha colonizado también a la obstetricia. Se hacen más cesáreas que antes y se medicaliza más algo que es fisiológico: parir. El útero sufre y algunas infecciones del periparto se cronifican.

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Prejuicios sobre la menstruación

Los prejuicios sociales no ayudan mucho, en algunas culturas, las mujeres menstruantes son tabú (entre sagradas y prohibidas, atrayentes de grandes males, especialmente para el hombre) Pero ¿y en las culturas occidentales?: “No hagas mayonesa cuando tengas la regla, que se corta la mayonesa”“No te bañes cuando tengas la regla, que se corta la regla” . Lo de mantener relaciones durante, olvídate. La mayoría de los hombres lo rechazan.

A partir de cierta edad algunas mujeres viven cada menstruación como ¡otro mes sin embarazo!, con la consiguiente depresión. Como si la mujer tuviera que ser exclusivamente sujeto de la especie y su función principal la reproducción.

Y también está la cuestión de los prejuicios médicos, “la regla tiene que doler”, aun dicen algunos colegas a sus pacientes mujeres cuando les consultan por síndrome premenstrual o dismenorrea. Cuando una mujer pide ayuda, algunos profesionales le dirán que es normal ¿y por qué, entonces, hay tantas mujeres a las que NO les duele?

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La Teoria Hormonal

Más allá de todas estas consideraciones psíquicas y sociales, y otras que se podrían hacer, desde el punto de vista estrictamente médico, la teoría clásica acerca del origen hormonal de este padecimiento, parece disminuir su fuerza o al menos relativizarse: no basta con esta explicación de desequilibrios progestágeno/estrogénicos a favor de los estrógenos, ya que los niveles de hormonas sexuales, que normalmente medimos, son similares en muchas de las mujeres con síndrome premenstrual que en las que no lo tienen. Sin embargo, es interesante reseñar que estas pacientes tienen casi todas síntomas digestivos, y las que nosotros hemos podido estudiar en CMI (Clínica de Medicina Integrativa), también tienen disbiosis (detectada por biorresonancia medtronic) la producción en intestino por los clostridium de betaglucuronidasas libera estrógenos a nivel intestinal, que son reabsorbidos, produciendo un estado hiperestrogenismo. Resumiendo. Las bacterias que hay en el intestino y su equilibrio, puede influir en los ciclos menstruales. El tratamiento de la disbiosis (de ese desequilibrio bacteriano en el intestino) es fundamental en el abordaje de estas pacientes.

También hay que reseñar la importancia de ciertos tóxicos medioambientales que tienen acción hormonal, los llamados, en un calco del inglés, disruptores endocrinos. Algunos de ellos con marcado efecto estrogénico, como, por ejemplo, el bisfenol A de los tickets del supermercado, que afecta especialmente a las personas que los manipulan constantemente, como los que las mujeres que trabajan en las cajas de supermercados.

La Teoria Inflamatoria

Está empezando a cobrar importancia la teoría inflamatoria, en la que cierto grado de cervicitis o de endometritis, serían responsables de la liberación de mediadores de la inflamación, tipo prostaglandinas, que actuarían como neurotransmisores coadyuvando a la irascibilidad, la ansiedad o la tristeza, etc.

Se ha objetivado también en estas pacientes un déficit de Serotonina. Y esto no es casualidad, un 90% de la serotonina se sintetiza en el intestino, y no en el cerebro, como se suele pensar. Como hemos mencionado, un gran porcentaje de estas mujeres tienen disbiosis intestinal, déficit de probióticos, sobrecrecimiento bacteriano y fúngico, asociado a permeabilidad, y ¡qué casualidad!, algunos de los gérmenes que se encuentran en cérvix y endometrio en mujeres con este padecimiento son gérmenes intestinales anaerobios o gram negativos (es decir, gérmenes que forman parte de la microbiota intestinal y no tienen porqué estar en el aparato genital), además de los de transmisión sexual, como el Ureaplasma urealiticum o la Clamydia Trachomatis. Por eso ahora se postula la teoría inflamatoria como causa de este síndrome. Estaríamos ante una endometritis o una cervicitis crónica, que pasa inadvertida para muchos profesionales, porque ni siquiera piensan en ella.

La extirpación del útero ha mejorado clásicamente el cuadro clínico. Pero ¿con qué otro órgano del cuerpo se realiza una extirpación cuando hay una infección tratable? Quizás es porque es un órgano femenino que se tiende a la cirugía. Sabemos del sesgo de género en Medicina y por eso se creó el observatorio de la OMS para estas cuestiones de discriminación por género. El Dr. Lolas, ginecólogo chileno, apuesta por esta teoría inflamatoria y postula los antibióticos o la crioterapia como opciones para su tratamiento.

Lo cierto es que nosotros, en CMI, hemos obtenido mejorías ostensibles en casos severos de este síndrome con dieta antiinflamatoria, corrigiendo la disbiosis intestinal, detoxificando, con soporte de psicoterapia, puesto que los síntomas psíquicos son predominantes en estos cuadros, y con ozonoterapia  (vaginal o intrauterina) para tratar la infección, con esta fórmula nos ahorramos los antibióticos que otros autores que sustentan la teoría infecciosa/inflamatoria utilizan y que tienen, a las dosis que se administran, efectos secundarios no despreciables.

La regla no tiene porqué doler y a este mundo no se viene a sufrir, se viene a gozar lo que se pueda, con salud.

Dra. Alejandra Menassa (Médico Especialista en Medicina Interna. Psicoanalista.)

CMI (Clínica Medicina Integrativa) 912999416

Biografía de Alejandra Menassa de Lucía

Médico Internista y Psicoanalista de la Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero y Directora de su Departamento de Clínica. Autora de varias publicaciones médicas y publicaciones especializadas en psicoanálisis.

Curriculum académico de Alejandra Menassa

  • Máster en valoración del daño corporal y psicosocial por el Instituto Europeo
  • Experta en Peritación Judicial Psicológica por el Instituto Alborán de Psicología.
  • Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares.
  • Especialidad en Medicina Interna en el Hospital Doce de Octubre
  • Suficiencia investigadora en Hipertensión vasculorrenal. Deterioro de función renal por IECAS, dirigida por el Dr. Alcázar, del Servicio de Nefrología del Hospital Doce de Octubre.
  • Formación como ozonoterapeuta en Aepromo (Asociación madrileña de ozonoterapia), SEOT (Sociedad Española de Ozonoterapia), y en la Universidad Salvador Allende, de la Facultad de Ciencias Médicas de La Habana, Cuba.
  • Curso de Medicina Ambiental en el Colegio de Médicos de Madrid.
  • Curso de Suplementación ortomolecular en el Colegio de Médicos de Madrid.
  • Estudios de Psicoanálisis en la Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero.
  • Seminario Sigmund Freud, Seminario Jacques Lacan, Seminario Medicina Psicosomática, Seminario Pensamiento Contemporáneo: Hegel, Marx Heidegger, Seminario de Coordinadores de Grupos, Máster en Clínica Psicoanalítica.

Experiencia profesional de Alejandra Menassa

  • Actualmente trabaja en CMI (Clínica de Medicina Integrativa)
  • Responsable de la Unidad de Salud Mental. Calle Goya 7. Entreplanta.
  • Vicepresidenta de la Sociedad Española de Salud y Medicina Integrativa (SESMI)
  • Miembro de la SEMI (Sociedad Española de Medicina Interna)
  • Médico adjunto de Medicina Interna en el Servicio de Urgencias del Hospital Doce de Octubre de Madrid.
  • Consulta del Departamento de Clínica de la Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero, en la calle Duque de Osuna n.4 BIS, 1 B. Psicoanálisis,  Medicina Interna, enfermedades psicosomáticas.
  • Coordinación de Empresas
  • Integrante del Equipo Médico Psicoanalítico de la Productora Cinematográfica Grupo Cero.
  • Directora, Guionista y presentadora del programa de televisión de Canal 7 Una cita con la palabra, desde Abril hasta Dic de 2006.
  • Directora, Guionista y presentadora del programa de radio Una cita con la palabra, y actualmente las 2001 noches, desde Octubre de 2005. Radio Intercontinental 918 de la AM.
  • Directora del Departamento de Clínica de la Escuela de Psicoanálisis Grupo.
  • Experiencia Docente de Alejandra Menassa
  • Profesora Asociada de Prácticas (en el Servicio de Urgencias) por la Universidad Complutense en el Hospital Universitario Doce de Octubre de Madrid, año 2005.
  • Profesora del Departamento de Formación Empresarial Superior, desde 2005 hasta la actualidad.
  • Imparte en la Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero los  Seminarios  Sigmund Freud y Medicina Psicosomática.
  • Imparte jornadas, cursos y conferencias  en el Colegio de Médicos de Madrid, Hospital Doce de Octubre, Hospital Gregorio Marañón, diversos ambulatorios, Feria del libro de Madrid

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